黑頭

　　□雪菲
　　針對中風後最常見的併發症肩關節活動障礙，長寧區天山中醫醫院康復科副主任醫師倪歡歡自創了一套簡單有效的棍棒操來進行防治。她擅長利用針灸、康復操等治療腦卒中後肩手綜合徵、吞咽障礙、上肢痙攣等。在她的帶領下，許多患者通過練棍棒操得到了康復。
　　倪醫生介紹，練棍棒操首先要準備的棍棒長度應為1.0-1.2米、直徑約為3-3.5釐米左右的圓木棒； 其次準備一根簡單的護腕帶用來固定患手。棍棒操的操作：
　　第一節：按揉拿捏上肢：健手從患側手腕開始依次向上拿捏，直至患側肩峰下，拿捏6-8次，拿捏力度適中。
　　第二節：向前、向上推棒：雙手握棒比肩稍窄，雙肘屈曲置於前胸（預備式）。然後健手通過棍棒帶動患手，兩臂緩慢用力向前伸直肘關節，再返回預備式。接著健手通過棍棒帶動患手，沿著前胸、下頜緩慢向上將棍棒推至頭的上方，返回預備式。
　　第三節：直臂左右擺動：雙手握棒比肩稍寬，健手通過棍棒帶動患手，向前上方伸直兩肘後進行肩關節左右外展和內收的擺動，再回到預備式。
　　第四節：肩臂左右後伸：雙手握棒比肩稍寬，健手通過棍棒帶動患手，使患肩被動後伸，再通過健側上肢的主動後伸帶動患側上肢，從而使患肩內收（類似划船動作）。
　　第五節：前臂旋前旋後：雙手握棒比肩稍寬，健手通過棍棒帶動患手，使患側前臂做旋前和旋後的動作。（一～五節皆重覆4遍）
　　第六節：肩部內旋外旋：兩手放於背後，先健手在上，患手在下，健手通過棍棒帶動患手做搓背的動作。再反過來，患手在上，健手在下，通過棍棒同樣也做搓背的動作。
　　第七節：拍打三陰三陽：鬆開手套，取出棍棒，患手自然下垂，健手虛掌，先從患側手掌開始依次向上拍打手三陰經，拍打至腋窩部，拍打力度適中； 再從患側手背開始依次向上拍打手三陽經，拍打至患側肩峰下。（六～七節各重覆4遍）
　　倪醫生提醒，本套棍棒操適用於中風穩定期上肢活動障礙的患者。禁忌症為肩部骨折、肩關節全脫位患者、肝腎功能不全；充血性心力衰竭、呼吸功能衰竭；惡性進行性高血壓；認知障礙等。　　（原標題：冬季練棍棒操防治中風後遺症）